潮州今年已追回医保基金超570万元，严打欺诈骗保

潮州市医保基金监管宣传片《织密医保基金“防护网” 守护人民群众“救命钱”》

近日，潮州市启动2025年医保基金监管集中宣传月活动。今年，潮州将开展欺诈骗保警示教育、医保业务培训、普及宣传医保法规政策、鼓励发动社会监督，以零容忍的态度坚决打击医疗保障领域中的欺诈骗保行为，维护人民群众医疗保障合法权益。

启动仪式。

医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。今年以来，潮州全市医保系统出重拳、用实招，全力推动医保基金监管工作落地见效，通过智能监控审核和日常巡查，不予医保基金支付245.54万元；通过开展专项行动追回定点医疗机构违法违规使用医保基金570.14万元，作出行政处罚案件16宗，罚款230.22万元；组织全市91家定点医疗机构和334家定点零售药店通过开展自查自纠主动退回违规使用医保基金1016万元，对医保领域违法违规行为形成强有力的震慑态势。

观看医保基金监管宣传片。

当前，欺诈骗保主体呈现多元化趋势，手段更为多样化，医保基金监管面临新挑战。据悉，潮州各级医保部门将进一步加大基金监管力度，多部门协同配合，深入推进医保基金管理问题集中整治。同时，落实行刑、行纪衔接制度，严肃查处举报投诉线索，结合“双随机、一公开”检查和自查自纠抽查复查工作，依法依规查处定点医药机构违法违规使用医保基金行为，严厉打击欺诈骗保行为。落实追溯码应用监管，实行“依码结算、依码支付、无码不付”，对严重影响医保支付的定点医药机构，作出中止或解除医保协议处理。

2025年潮州市医保基金监管集中宣传月活动正式启动。

2025年医保基金监管集中宣传月期间，潮州将聚焦多层次、多维度、常态化宣传，通过开展欺诈骗保警示教育、医保业务培训、现场宣传和多媒体宣传等形式，切实提高全社会规范使用医保基金的主体意识和安全意识，提高公众对严密有力的监管举措和违法违规使用医保基金的司法后果的知晓度，树牢“不敢骗、不能骗、不想骗”的理念，自觉维护医保基金安全。

参会人员在医疗保障信用承诺书上签名。

除了加大对骗取医保基金典型案例曝光力度外，潮州还鼓励发动社会监督，将积极畅通投诉举报渠道，多渠道公布国家、省、市及县（区）举报投诉电话及邮箱等，宣传举报奖励办法，鼓励社会全员参与基金监管工作，强化社会监管辅助作用，更好实现政府监管与社会监督的良性互动、同向发力。

开展业务培训。

在潮州市2025年医保基金监管集中宣传月活动启动仪式现场，潮州开展警示教育，播放医保基金监管宣传片《织密医保基金“防护网” 守护人民群众“救命钱”》。启动仪式后，潮州市医疗保障局组织定点医药机构开展业务培训，邀请医保基金监管专家从医保法律法规、收费项目内涵等内容入手，结合案件分析，对定点医药机构违法违规行为进行全面、详实的剖析，进一步强化定点医药机构规范使用医保基金收费。

南方+记者 许钰敏

通讯员 蔡菲菲

【作者】 许钰敏

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端